Δοσολογία και προφυλάξεις για χρήση αμικακίνης

Χρήση και δοσολογία
1. Ενδομυϊκή ένεση ή ενδοφλέβια ενστάλαξη ενηλίκων, ουρολοίμωξη, 0.25g κάθε 12 ώρες. Για άλλες συστηματικές λοιμώξεις, 5 mg/kg ανά 8 ώρες ή 7,5 mg/kg ανά 12 ώρες σωματικού βάρους. Οι ενήλικες δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 1,5 g την ημέρα και η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες.
2. Η πρώτη δόση ενδομυϊκής ένεσης ή ενδοφλέβιας ενστάλαξης είναι 10 mg/kg, ακολουθούμενη από 7,5 mg/kg κάθε 12 ώρες. Τα παιδιά χρησιμοποιούν την ίδια ποσότητα με τους ενήλικες.
3. Ενδομυϊκή ένεση ή ενδοφλέβια ενστάλαξη, 15 mg/kg την ημέρα, χορηγούμενη σε 2-3 φορές, η ημερήσια δόση για ενήλικες δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,5 g. Για απλή ουρολοίμωξη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν 250 mg δύο φορές την ημέρα. Τα νεογνά χρησιμοποιούν 10mg/kg για πρώτη φορά και 7,5mg/kg κάθε 12 ώρες στη συνέχεια. Γενικά, μια πορεία θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες
1. Επηρεάζει κυρίως το κοχλιακό νεύρο, με αποτέλεσμα να βλάψει πρώτα την ακοή υψηλής συχνότητας του ασθενούς και μετά η απώλεια ακοής σταδιακά εξελίσσεται σε κώφωση, εμβοές και αίσθημα πληρότητας στο αυτί.
2. Νεφροτοξικότητα: Βλάπτει κυρίως τα εγγύς νεφρικά σωληνάρια, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πρωτεϊνουρία και σωληναριακά ούρα, ακολουθούμενα από αιματουρία, μειωμένο ή αυξημένο όγκο ούρων και μετά σε αζωθαιμία, μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυξημένη απέκκριση καλίου κ.λπ.
3. Νευρομυϊκός αποκλεισμός: η αμικασίνη έχει την επίδραση του αποκλεισμού της ακετυλοχολίνης και της συμπλοκοποίησης ιόντων ασβεστίου παρόμοια με την κουρκουμίνη και μπορεί να προκαλέσει αναστολή του μυοκαρδίου, αναπνευστική ανεπάρκεια κ.λπ. Ασθενείς με αρχική μυασθένεια ή που έχουν λάβει μυοχαλαρωτικά είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν.
4. Αλλεργικές αντιδράσεις: Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργικές αντιδράσεις μετά από φαρμακευτική αγωγή, όπως αναφυλακτικό σοκ, εξάνθημα, κνίδωση, φαρμακευτικός πυρετός κ.λπ.
5. Άλλα: Η αμικακίνη μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική χλωρίδα και η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει υπερβολική ανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων.

Θέματα που χρήζουν προσοχής
1. Η απώλεια νερού μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των φαρμάκων στο αίμα και να προκαλέσει εύκολα τοξικές αντιδράσεις.
2. Το όγδοο είναι η βλάβη των εγκεφαλικών νεύρων, επειδή αυτό το προϊόν μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο αιθουσαίο νεύρο και στο ακουστικό νεύρο.
3. Η βαριά μυασθένεια ή η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσει νευρομυϊκό αποκλεισμό, με αποτέλεσμα αδυναμία των σκελετικών μυών.
4. Εάν η νεφρική λειτουργία έχει υποστεί βλάβη, το προϊόν είναι νεφροτοξικό.
5. Παρεμβολή στη διάγνωση Αυτό το προϊόν μπορεί να αυξήσει τις μετρούμενες τιμές της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT), της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST), της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης ορού και της συγκέντρωσης της γαλακτικής αφυδρογονάσης. Οι μετρούμενες τιμές των συγκεντρώσεων ασβεστίου, μαγνησίου, καλίου και νατρίου στο αίμα μπορεί να μειωθούν.
6. Αμινογλυκοσίδες και Το μείγμα λακτάμων (κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες) μπορεί να οδηγήσει σε αμοιβαία αδρανοποίηση. Όταν αυτό το προϊόν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τα παραπάνω αντιβιοτικά, πρέπει να στάζει σε μπουκάλια. Η αμικακίνη δεν πρέπει να ενίεται με άλλα φάρμακα στην ίδια φιάλη.
7. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αρκετό νερό για τη μείωση της βλάβης των νεφρικών σωληναρίων.
8. Κατά την προετοιμασία της ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής, προσθέστε 100~200 mL ένεσης χλωριούχου νατρίου ή ένεση γλυκόζης 5 τοις εκατό ή άλλο στείρο αραιωτικό κάθε 500 mg. Οι ενήλικες θα πρέπει να εγχέονται αργά μέσα σε 30 έως 60 λεπτά και ο όγκος του αραιωμένου υγρού σε βρέφη ασθενείς θα πρέπει να μειωθεί ανάλογα.

Χρήση ναρκωτικών για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες: Αυτό το προϊόν ανήκει στην κατηγορία D χρήσης ναρκωτικών για έγκυες γυναίκες, δηλαδή έχει κάποια βλάβη στον άνθρωπο, αλλά τα οφέλη μπορεί να υπερτερούν των μειονεκτημάτων μετά τη χρήση ναρκωτικών. Αυτό το προϊόν μπορεί να περάσει από τον πλακούντα και να φτάσει στον εμβρυϊκό ιστό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ακοή του εμβρύου. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να σταθμίσουν πλήρως τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πριν χρησιμοποιήσουν αυτό το προϊόν. Οι γυναίκες που θηλάζουν θα πρέπει να σταματήσουν τον θηλασμό όταν λαμβάνουν φάρμακο.

Χρήση φαρμάκων σε παιδιά: οι αμινογλυκοσίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στην παιδιατρική, ειδικά σε πρόωρα βρέφη και νεογνά των οποίων ο νεφρικός ιστός δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως, γεγονός που παρατείνει τον χρόνο ημιζωής αυτού του είδους φαρμάκου και το φάρμακο είναι εύκολο να συσσωρευτεί στο σώμα και προκαλούν τοξικές αντιδράσεις.
Φαρμακευτική αγωγή για ηλικιωμένους ασθενείς: Η νεφρική λειτουργία των ηλικιωμένων ασθενών παρουσιάζει έναν ορισμένο βαθμό φυσιολογικής έκπτωσης. Ακόμα κι αν η μετρούμενη τιμή της νεφρικής λειτουργίας είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μικρή ποσότητα θεραπείας. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι επιρρεπείς να προκαλούν διάφορες τοξικές αντιδράσεις μετά τη χρήση αυτού του προϊόντος, επομένως η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.