Τυποποιημένη χρήση 7 ρινικών φαρμάκων
Όταν χρησιμοποιείτε φαρμακευτική αγωγή στη μύτη, το υγρό δεν πρέπει να επηρεάζει σοβαρά την ακτινωτή λειτουργία του ρινικού βλεννογόνου. Η οξύτητα και η αλκαλικότητα της επιφανειακής βλέννας του ρινικού βλεννογόνου είναι μεταξύ 5,5 και 6,5 και το φάρμακο πρέπει να είναι συμβατό με αυτό και ισοτονικό. Ο ρινικός βλεννογόνος έχει μεγάλη επιφάνεια (περίπου 150 cm2) και το πλούσιο αγγειακό δίκτυο κάτω από τον βλεννογόνο έχει ισχυρή ικανότητα να απορροφά την απορρόφηση, επομένως οι παρενέργειες των φαρμάκων σε ολόκληρο το σώμα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χρήση τοπικών φαρμάκων. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν συνιστάται η εφαρμογή αντιβιοτικού διαλύματος τοπικά μέσα στη μύτη. Επειδή η κύρια εστίαση της ρινικής πυώδους λοίμωξης είναι στα ιγμόρεια, με κακή παροχέτευση στο στόμιο των κόλπων, και οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο του ρινικού κόγχου είναι κυρίως αντιδραστική φλεγμονή. Τα ενδορινικά αντιβιοτικά έχουν μικρή επίδραση και η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε μυκητιάσεις στη μύτη.
Όταν χρησιμοποιείτε ρινικά φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η σωστή στάση και μέθοδος. Πριν χρησιμοποιήσετε ρινικές σταγόνες, η μύτη θα πρέπει να είναι καθαρή και οι ώμοι πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο με την άκρη του κρεβατιού σε ύπτια θέση. Το κεφάλι πρέπει να γέρνει προς τα πίσω και προς τα κάτω, με τα ρουθούνια στραμμένα κάθετα προς τα πάνω. Ρίξτε σταγόνες 3-4 σε κάθε πλευρά των ρουθουνιών και μετά από 30 δευτερόλεπτα, γείρετε το κεφάλι αριστερά και δεξιά για 30 δευτερόλεπτα το καθένα. Στη συνέχεια, επαναφέρετε το κεφάλι στην αρχική του θέση και διατηρήστε το για 30 δευτερόλεπτα. Τέλος, καθίστε και χαμηλώστε το κεφάλι μπροστά από τη μύτη για να διανεμηθεί πλήρως το φάρμακο σε ολόκληρη τη ρινική κοιλότητα και σε διάφορες ρινικές οδούς, διευκολύνοντας το άνοιγμα του ανοίγματος του κόλπου. Όταν χρησιμοποιείτε ρινικό σπρέι, καθίστε. Αφού φυσήξετε τη μύτη σας, κρατήστε το μπουκάλι με το φάρμακο στο αριστερό σας χέρι και βάλτε το ακροφύσιο στο δεξί ρουθούνι, με το ακροφύσιο στραμμένο προς την εξωτερική γωνία του δεξιού ματιού σας, έτσι ώστε το υγρό φάρμακο να μπορεί να ψεκαστεί στο εξωτερικό τοίχωμα της μύτης κοιλότητα και αντίστροφα. Το υγρό φάρμακο δεν πρέπει να ψεκάζεται στο ρινικό διάφραγμα, ώστε να αποφευχθεί η επίσταξη ή ακόμα και η εξέλκωση και η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος.
1. Ενδορινικά αντιβιοτικά
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά στη μύτη. Ωστόσο, για ασθένειες όπως η ατροφική ρινίτιδα, η ρινική σκλήρυνση, το σύνδρομο ακίνητης βλεφαρίδας και η τριάδα του Kartagner (ρινική ιγμορίτιδα, βρογχεκτασίες και σπλαχνική μετάθεση), λόγω της δυσλειτουργίας της βλεννογονογονοειδούς λειτουργίας στην επιφάνεια του ρινικού βλεννογόνου, θα πρέπει να σχηματιστούν ψώρα στην επιφάνεια του βλεννογόνου, επιτρέποντας στα βακτήρια να αναπτυχθούν υποδόρια. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο τοπικής εφαρμογής αντιβιοτικών.
Η μουπιροκίνη χρησιμοποιείται για ρινική αιθουσαία λοίμωξη, η οποία μπορεί να εξαλείψει αποτελεσματικά τον ανθεκτικό στα φάρμακα Staphylococcus aureus στον ρινικό προθάλαμο, έτσι ώστε να μπορεί να μειώσει τον ερεθισμό της εντεροτοξίνης που παράγεται από αυτόν στον ρινικό βλεννογόνο, μειώνοντας έτσι την εμφάνιση ρινοκολπίτιδας. Η στρεπτομυκίνη και η γενταμυκίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ατροφικής ρινίτιδας. Η ριφαμπικίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρινικής σκλήρυνσης.
2. Αντιισταμινικά
Τα ρινικά σπρέι Azelastine και Levocabastine χορηγούνται δύο φορές την ημέρα, 2-3 φορές την ημέρα, για την αλλεργική ρινίτιδα. Αυτός ο τύπος φαρμάκου έχει αποτέλεσμα 15 έως 30 λεπτά μετά τον ψεκασμό στη ρινική κοιλότητα.
3. Γλυκοκορτικοειδή
Η ορμόνη ρινικού σπρέι έχει γίνει φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και των ρινικών πολυπόδων και είναι επίσης το κύριο μέσο για τη θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας. Κατά την εφαρμογή, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τη δοσολογία και να κυριαρχείτε στη σωστή μέθοδο χρήσης ρινικών σπρέι. Τα παιδιά πρέπει να επιλέγουν φάρμακα με χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα. Εάν χρησιμοποιηθούν ρινικές σταγόνες δεξαμεθαζόνης, απορροφώνται εύκολα και μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές συστηματικές παρενέργειες εάν χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε υπερβολικές δόσεις. Έχουν καταργηθεί σταδιακά.
Συνήθη φάρμακα:
Διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, τριαμκινολόνη, βουδεσονίδη, προπιονική φλουτικαζόνη και φουροϊκή μομεταζόνη. Η κλινική εφαρμογή της διπροπιονικής μπεκλομεθαζόνης ήταν η παλαιότερη, αλλά λόγω της υψηλής βιοδιαθεσιμότητάς της, σταδιακά αντικαταστάθηκε από μεταγενέστερες ορμόνες ρινικού εκνεφώματος. Οι ρινικές ορμόνες έχουν καλή απορρόφηση όταν ψεκάζονται το πρωί, συνήθως δύο φορές τη φορά, 1-2 φορές την ημέρα.
4. Αποσυμφορητικοί παράγοντες
Η κλινική αποτελεσματικότητα των αποσυμφορητικών έγκειται κυρίως στην ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης και στη βελτίωση του ρινικού αερισμού και παροχέτευσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το είδος φαρμάκου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η συνεχής χρήση γενικά δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει ρινίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Κατά την εφαρμογή, θα πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή στην απορρόφηση των φαρμάκων από τον βλεννογόνο και θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, υπέρταση και άλλες παθήσεις. Όταν χρησιμοποιείται σε παιδιά, η συγκέντρωση μειώνεται στο μισό σε σύγκριση με τους ενήλικες.
1 τοις εκατό εφεδρίνη σε ρινικές σταγόνες NS (συγκέντρωση 0,5 τοις εκατό) χρησιμοποιούνται σε παιδιά για τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου, τη βελτίωση του ρινικού αερισμού και την προώθηση της παροχέτευσης των κόλπων. Για σοβαρή ρινική συμφόρηση, το 2-4 πέφτει κάθε φορά, 3 φορές την ημέρα. Απαγορεύεται στα παιδιά πριν τον ύπνο για να αποφευχθεί ο κακός ύπνος.
Η οξυμεταζολίνη στο NS έχει ισχυρό και διαρκές αποτέλεσμα αγγειοσύσπασης, ενώ το δευτερογενές αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα είναι μικρότερο. Δεν συνιστάται η χρήση σε παιδιά κάτω των 3 ετών και τα παιδιά ηλικίας 3-6 θα πρέπει να το χρησιμοποιούν με μέτρο.
5. σταθεροποιητής μαστοκυττάρων
Οι ρινικές σταγόνες Cromolyn sodium και το nedocromile χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμφάνισης αλλεργικών συμπτωμάτων. Οι ασθενείς με εποχική αλλεργική ρινίτιδα μπορούν να αρχίσουν να το χρησιμοποιούν μία εβδομάδα πριν από την περίοδο της γύρης.
6. Ερεθιστικά του βλεννογόνου
Σύνθετες ρινικές σταγόνες καμφοράς μέντας: μέντα, καμφορά, έλαιο ευκαλύπτου. Λιπαίνει τον ρινικό βλεννογόνο, διεγείρει τις νευρικές απολήξεις, προάγει την έκκριση των βλεννογόνων αδένων και αποσμεί. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ξηρής ρινίτιδας και της ατροφικής ρινίτιδας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν σύνθετες ρινικές σταγόνες από μουρουνέλαιο και ρινικές σταγόνες υγρής παραφίνης.
7. Διάλυμα έκπλυσης γναθοειδούς κόλπου
Συστατικά: 2 g μετρονιδαζόλη, 2,5 g χλωραμφενικόλη, 5 mg χυμοθρυψίνη, 9 g χλωριούχο νάτριο, προσθέστε απεσταγμένο νερό σε 1000 ml. Λειτουργία: Έχει βακτηριοκτόνο αποτελέσματα τόσο στα αναερόβια όσο και στα αερόβια βακτήρια και μπορεί να αραιώσει τη βλέννα. Χρησιμοποιείται για παρακέντηση και έξαψη του άνω κόλπου σε χρόνια ιγμορίτιδα της άνω γνάθου.
