Απαγόρευση Λαμιβουδίνης

(1) Οι φορείς της χρόνιας ασυμπτωματικής ηπατίτιδας Β με φυσιολογική τρανσαμινάση και χωρίς συμπτώματα δεν πρέπει να λαμβάνουν λαμιβουδίνη, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχουν δείκτες αναπαραγωγής του ιού (είτε "μεγάλοι τρεις θετικοί" είτε "μικροί τρεις θετικοί"). Ωστόσο, γίνεται κατανοητό ότι το φαινόμενο της λήψης αυτού του φαρμάκου είναι αρκετά συχνό στα άτομα αυτά προς το παρόν, γεγονός που σπαταλά φάρμακα και χρήματα. Προς το παρόν, η θεραπεία των φορέων του ιού της ηπατίτιδας Β δεν έχει λυθεί και οι ειδικοί γιατροί μελετούν και διερευνούν επίσης, ενώ οι υπάρχουσες μέθοδοι είναι ανώριμες. Ο σημαντικός λόγος για τον οποίο η λαμιβουδίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με ιό της ηπατίτιδας Β είναι ότι είναι αναποτελεσματική. Αφού το πάρει κάποιος, το HBV DNA μπορεί να πέσει κάτω από 103 αντίγραφα/ml και θα αναπηδήσει αμέσως μόλις σταματήσει το φάρμακο. Βρήκαμε ότι μερικοί άνθρωποι έλαβαν HBeAg για περισσότερο από ενάμιση χρόνο και το HBV DNA έγινε αρνητικό, αλλά ανέκαμψε λιγότερο από ένα μήνα μετά τη διακοπή του φαρμάκου και το HBeAg δεν μπορούσε να γίνει καθόλου αρνητικό. Επομένως, αυτό το φάρμακο δεν μπορεί πλέον να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με ιό της ηπατίτιδας Β. Μπορεί να εξεταστεί για χρήση μόνο όταν οι παθολογικές αλλαγές της χρόνιας ηπατίτιδας επιβεβαιωθούν με βιοψία ήπατος.
(2) Η οξεία σοβαρή ηπατίτιδα ή η οξεία ηπατική ανεπάρκεια, η οποία βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση και εμφανίζεται με έντονο τρόπο, δεν είναι η κύρια αντίφαση του χημικού βιβλίου του ασθενούς αυτή τη στιγμή. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν ακόμη και δείκτη αντιγραφής ιού. Αυτό που απειλεί τη ζωή του ασθενούς είναι η ηπατική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με την αρχή της «αργής θεραπείας της ρίζας της νόσου και επείγουσας θεραπείας του στόχου της νόσου», το πιο σημαντικό πράγμα αυτή τη στιγμή είναι η υποστηρικτική θεραπεία, όπως η έγχυση φρέσκου πλάσματος, λευκωματίνης, θεραπεία τεχνητής υποστήριξης ήπατος κ.λπ.
(3) Στην οξεία προσβολή της χρόνιας ηπατίτιδας Β, εάν η τρανσαμινάση είναι μεγαλύτερη από 10 φορές από το ανώτερο όριο της φυσιολογικής τιμής, υπάρχει εμφανής ίκτερος ή η χολερυθρίνη ορού είναι μεγαλύτερη από 85,5 mmol/L, δεν είναι κατάλληλη να λαμβάνει λαμιβουδίνη και άλλα αντιιικά φάρμακα προς το παρόν, αλλά κυρίως για την προστασία του ήπατος, τη μείωση του ίκτερου και τη μείωση των ενζύμων, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μικρή ποσότητα όταν ανακουφιστεί η ασθένεια. Αν και η λαμιβουδίνη δεν έχει ισχυρό αντίκτυπο στην ανοσολογική λειτουργία όπως η ιντερφερόνη, δεν είναι η καλύτερη πολιτική για την πρόληψη της βλάβης του ανοσοποιητικού κατά τη διάρκεια της οξείας προσβολής ηπατίτιδας.
(4) Για χρόνια εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα Β ή λοίμωξη από ηπατίτιδα Β μετά την εγκυμοσύνη, μην χρησιμοποιείτε αυτό το προϊόν. Ο κύριος λόγος είναι ότι η επίδραση της λαμιβουδίνης στο έμβρυο δεν έχει διευκρινιστεί. Αν και υπάρχουν αναφορές εφαρμογών τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό, οι οποίες είναι σχετικά ασφαλείς, οι ειδικοί μας δεν έχουν καταλήξει σε συναίνεση. Για λόγους προσοχής, είναι σοφή επιλογή να μην τα εφαρμόσετε προσωρινά.