Η αλοιφή μουπιροκίνης μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί έτσι!!

Σύντομη εισαγωγή

Η μουπιροκίνη, γνωστή και ως Pseudomonas A, είναι ένας ιδανικός αντιβακτηριακός παράγοντας στην επιφάνεια του δέρματος που εισήχθη στην αγορά το 1985 από την GlaxoSmithKline με την εμπορική ονομασία "Bactroban". Ο FDA ενέκρινε το φάρμακο για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1987, ενώ η Κίνα ενέκρινε την παραγωγή και τις πωλήσεις του φαρμάκου από τη SinoSmithKline το 1993. Η μοπιροκίνη χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη και τη θεραπεία δερματικών βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από θετικούς κατά Gram κόκκους.

Ενδειξη
Η μοπιροκίνη χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη και τη θεραπεία δερματικών βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από θετικούς κατά Gram κόκκους, όπως πρωτογενείς δερματικές λοιμώξεις όπως φλυκταινίαση, φουρκίνες, θυλακίτιδα και δευτερογενείς δερματικές λοιμώξεις όπως συνλοίμωξη από έκζεμα, συνλοίμωξη έλκους και συνμόλυνση τραύματος. Ο κύριος μηχανισμός της αντιβακτηριακής δράσης της μουπιροκίνης είναι η αναστολή της πρωτεϊνοσύνθεσης στα βακτήρια.
Τοπικά αντιβιοτικά
Η πρώτη ύλη της αλοιφής Baiduobang που παράγεται από τη γνωστή φαρμακευτική εταιρεία SinoSmithKline στην Κίνα είναι η μουπιροκίνη. Αυτό το προϊόν είναι ένας νέος τύπος τοπικού αντιβιοτικού και μια μεταβολική ουσία που παράγεται στο μέσο καλλιέργειας του Pseudomonas fluorescens, συγκεκριμένα του Pseudomonas A. Κυρίως με αναστρέψιμη δέσμευση στη συνθάση RNA μεταφοράς ισολευκίνης, εμποδίζει την ενσωμάτωση ισολευκίνης, τερματίζει την πρωτεϊνική σύνθεση που περιέχει ισολευκίνη στα κύτταρα και οδηγεί σε βακτηριακό θάνατο. Έχει ανασταλτική δράση σε χαμηλές συγκεντρώσεις και βακτηριοκτόνο δράση σε υψηλές συγκεντρώσεις. Υψηλή ευαισθησία σε διάφορους Gram θετικούς κόκκους που σχετίζονται με δερματικές λοιμώξεις, ιδιαίτερα Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένου του ανθεκτικού στα φάρμακα Staphylococcus aureus) και Streptococcus pyogenes. Είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι της Listeria monocytogenes και της Erythrocytogenes. Γενικά δεν είναι ευαίσθητο στα gram-αρνητικά βακτήρια, αλλά έχει ορισμένες αντιβακτηριακές επιδράσεις σε ορισμένα αρνητικά κατά Gram βακτήρια, όπως τα Escherichia coli, Neisseria, Haemophilus influenzae και Neisseria gonorrhoeae. Δεν είναι ευαίσθητο στα περισσότερα αναερόβια βακτήρια και στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του δέρματος. Χαμηλή αποτελεσματικότητα κατά των μυκήτων. Το ποσοστό εμφάνισης παραλλαγών ανθεκτικών σε φάρμακα in vitro είναι πολύ χαμηλό. Μετά την εφαρμογή αυτού του φαρμάκου στο δέρμα, μπορεί να διεισδύσει κάτω από την κεράτινη στοιβάδα, αλλά ο ρυθμός απορρόφησης είναι πολύ χαμηλός. Το ποσοστό δέσμευσης με την ανθρώπινη πρωτεΐνη ορού είναι 95 τοις εκατό. Μετά την απορρόφηση, μπορεί να μεταβολιστεί ταχέως στην ανενεργή ουσία μονοσπορικό οξύ, το οποίο απεκκρίνεται από τα νεφρά. Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση του πιο ευαίσθητου σταφυλόκοκκου είναι 0.01~0.25 mg/L, ευαίσθητος στρεπτόκοκκος 0.06~0,5 mg/L και λιστέρια monocytogenes 8 mg/L. Δοκιμές in vitro, αυτό το προϊόν είναι πιο αποτελεσματικό σε όξινες συνθήκες παρά σε αλκαλικές συνθήκες. Όταν υπάρχει ανθρώπινος ορός, η δραστηριότητά του μειώνεται κατά 1/10-1/20. Προς το παρόν, στην κλινική πρακτική στην Κίνα, η μουπιροκίνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών δερματικών παθήσεων που προκαλούνται από τον Staphylococcus aureus και τον Streptococcus: πρωτογενείς λοιμώξεις του δέρματος, όπως η φλυκταινίαση, η θυλακίτιδα και η τριχοφυΐα. Δευτερογενείς δερματικές λοιμώξεις, όπως έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, δερματικά έλκη, χειρουργικές πληγές, μικρά εγκαύματα και τραυματισμοί του δέρματος. Άλλες μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της μόλυνσης σε μικρά τραύματα, τομές και άλλες στείρες βλάβες.

Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος και ο στρεπτόκοκκος είναι βακτήρια αποικισμού στο φυσιολογικό δέρμα του ανθρώπινου σώματος και η ρινική κοιλότητα είναι μια σημαντική περιοχή αποικισμού. Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος στη ρινική κοιλότητα μπορεί να μεταναστεύσει στο δέρμα, την αναπνευστική οδό, τη χειρουργική τομή και άλλα σημεία, προκαλώντας μόλυνση. Η θανάτωση του ενδογενούς Staphylococcus aureus στη ρινική κοιλότητα είναι ευεργετική για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης λοιμώξεων του δέρματος, της αναπνευστικής οδού και της χειρουργικής τομής και στην πρόληψη της εμφάνισης πνευμονίας που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα.
Λόγω της μοναδικής ανατομικής δομής της ρινικής κοιλότητας, γενικά συνιστάται η χρήση τοπικών αντιβακτηριακών φαρμάκων για την απομάκρυνση των αποικισμένων βακτηρίων. Η αλοιφή μοπιροκίνης φαίνεται να είναι η καλύτερη επιλογή ως φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία δερματικών λοιμώξεων όπως ο Staphylococcus aureus και ο Streptococcus. Οι προσεκτικοί ιατροί μπορεί να διαπιστώσουν ότι "αυτό το προϊόν προορίζεται μόνο για χορήγηση στο δέρμα και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε βλεννογόνους όπως η μύτη, τα μάτια και το στόμα" όταν διαβάζουν τις οδηγίες της αλοιφής μουπιροκίνης. Μπορεί να εφαρμοστεί αλοιφή μουπιροκίνης στη ρινική κοιλότητα;
Διαπιστώθηκε στον ιστότοπο του FDA ότι υπάρχουν δύο τύποι αλοιφών Mupirocin στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το ένα είναι η αλοιφή Mupirocin, ειδικά σχεδιασμένη για δερματικές λοιμώξεις, η οποία είναι η εγχώρια έκδοση της αλοιφής Mupirocin. Ένας άλλος τύπος είναι η ρινική αλοιφή Mupirocin, ειδικά σχεδιασμένη για την αφαίρεση θετικών βακτηρίων όπως ο Staphylococcus aureus που αποικίζονται στη ρινική κοιλότητα. Είναι δυνατή η χρήση αλοιφής μουπιροκίνης αντί για ρινική αλοιφή ελλείψει εξειδικευμένης ρινικής αλοιφής στην Κίνα; Έψαξα στη βιβλιογραφία και βρήκα ότι υπάρχει ήδη ένας μεγάλος αριθμός αναφορών στην Κίνα ότι η χρήση αλοιφής μουπιροκίνης για εφαρμογή στη ρινική κοιλότητα για αποικισμό είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Επομένως, ασθενείς με ανάγκη αποικισμού μπορούν να προσπαθήσουν να το χρησιμοποιήσουν.
Ωστόσο, καθώς χρησιμοποιείται πέρα ​​από τις οδηγίες, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τον σκοπό του φαρμάκου κατά τη χρήση και εάν ο ασθενής έχει κάποια ενόχληση, θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως. Ταυτόχρονα, υπενθυμίστε στους ασθενείς να μην επιλέγουν μόνοι τους ρινικά φάρμακα και να τα χρησιμοποιούν υπό την καθοδήγηση ιατρού.